Lipodemia – objawy, leczenie

Obrzęk lipidowy (tłuszczowy) [3,4]

Obrzęk lipidowy to przewlekła choroba, która najczęściej dotyczy kobiet. Dotyka głównie tkanki tłuszczowej dolnych części ciała. Może dotyczyć zarówno pacjentek o prawidłowej masie ciała, jak i otyłych. Domniemuje się, że przypadłość ma podłoże genetyczne oraz hormonalne. Choroba rzadko dotyka dziewczynki przed okresem dojrzewania, pogarsza się w okresie ciąży. Może powstawać w okresie menopauzy. Obrzęk lipidowy jeść dość powszechny – przypuszcza się, że dotyka nawet 11% dorosłych kobiet na całym świecie.


Rzadko dotyczy mężczyzn, natomiast może pojawić się u pacjentów cierpiących na schorzenia takie jak ciężkie uszkodzenie wątroby, czy podczas terapii hormonalnej w przebiegu leczenia raka prostaty.

 

źródło: https://lipedemaproject.org/about-lipedema/lipedema-infographic-2018/

 


Objawy obrzęku lipidowego [1,2, 5]

Objawy zwykle są obustronne i symetryczne, oraz zaczynają się na wysokości bioder, aż do stóp, z oszczędzeniem kostki.

Zaliczamy do nich:

• nieproporcjonalną objętość kończyn dolnych połączoną z tkliwością na dotyk (bólem),
• obraz „nóg jak kolumny” („column leg”),
• łatwe siniaczenie,
• teleangiektazje,
• „guzowatą” konsystencja tkanki tłuszczowej [widoczna na załączniku nr 1],
• ujemny objaw Stemmera (Kaposi-Stemmer sign) – polega na uszczypnięciu skóry na powierzchni grzbietowej stopy u podstawy palca drugiego. Sposób wykonania badania możecie zobaczyć tutaj,
• obrzęk nasilający się latem, w pozycji stojącej.

Ze względu na prawa autorskie nie mogę umieścić tutaj zdjęć pacjentów, natomiast możecie je za darmo obejrzeć tutaj

 

2 tysiące IU witaminy D3 w kapsułce – KUP TUTAJ

Diagnostyka różnicowa [2]

Podobne objawy mogą wystąpić w innych jednostkach chorobowych.

Diagnozując pacjenta powinniśmy wziąć pod uwagę:

• obrzęk limfatyczny,
• choroby naczyń żylnych (niewydolność żylną, zakrzepicę żył głębokich),
• choroby układowe (zastoinową niewydolność serca, choroby nerek),
• zapalenie tkanki łącznej,
• otyłość,
• nadmierne otłuszczenie kończyn dolnych (np. przy sylwetce typu gruszka),

Pacjenci są często nieprawidłowo diagnozowani. Lekarze często mylą chorobę z obrzękiem limfatycznym, czy po prostu otyłością. [1]

 

Stadia obrzęku lipidowego [1,3]

Stadium I – gładka powierzchnia skóry, pogrubienie podskórnej tkanki tłuszczowej bez jej wybrzuszeń

Stadium II- powierzchnia skóry nie jest gładka- tkanka podskórna jest pogrubiona, występują niewielkie wybrzuszenia
Stadium III – nierówna powierzchnia skóry, stwardnienie i znaczne pogrubienie tkanki podskórnej z obecnością dużych wybrzuszeń. Może dojść do utrudnionego chodzenia.
Stadium IV- objawy jak w stadium III, do których dołącza się obrzęk limfatyczny.

Gdy pacjent nie zastosuje odpowiedniego leczenia, to zwykle z upływem czasu dochodzi do postępu choroby oraz nasilenia dolegliwości.

Wysokie stężenie EPA i DHA (omega-3) w 1 kapsułce – KUP TUTAJ

Typy obrzęku lipidowego

Typy obrzęku zależą od jego lokalizacji. Wyróżniamy 5 typów: [4]

Typ 1 – biodra,
Typ 2 – biodra i uda,
Typ 3 – biodra, uda, łydki
,
Typ 4 – ramiona,
Typ 5 – łydki.

Najczęściej występują typu od 1 do 3. [1]

Obrazowe przedstawienie typów znajdziecie tutaj.

źródło/source : https://www.stlouislipo.com/all-about-lipedema/

 

Leczenie obrzęku lipidowego [2,4]

Możemy podzielić je na leczenie zachowawcze oraz leczenie inwazyjne.

Leczenie zachowawcze to postępowanie objawowe  ma na celu zmniejszenie objętości płynu zalegającego w tkance tłuszczowej oraz związanego z nim bólu przy dotyku. Polega na manualnym drenażu limfatyczny oraz kompresoterapii.

Manualny drenaż limfatyczny to zabieg podczas którego fizjoterapeuta usprawnia transport limfy, poprzez ruchy mające poprawiać jej przepływ przez naczynia.

Kompresoterapia to nic innego, jak wyroby uciskowe (np. rajstopy, podkolanówki) w różnych klasach ucisku (CCL 1-4).

Nadmierna masa ciała oraz niski poziom aktywności fizycznej stanowią czynnik ryzyka dalszej progresji choroby, dlatego w przypadku pacjentów z nadwagą/otyłych należy podjąć działania mające na celu redukcję nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej.

Ekstrakt z kurkumy jako wielokierunkowe wsparcie organizmu – KUP TUTAJ

Leczenie operacyjne [4]

Liposukcja stanowi kolejną opcję terapeutyczną dla pacjentów u których leczenie zachowawcze nie przyniosło zadowalających rezultatów. Liposukcja przynosi nie tylko efekt kosmetyczny, ale również zmniejsza dolegliwości. 


Zaleca się terapię łączoną, czyli jednoczesne stosowanie metod takich jak: drenaż limfatyczny, kompresję oraz odsysanie tłuszczu. 

Podsumowując, 
lipedema, to jednostka często mylnie diagnozowana. Im wcześniej rozpoznamy chorobę, tym szybciej możemy wprowadzić leczenie zachowawcze. W przypadku niezadowalających efektów kolejnym krokiem jest zabieg liposukcji. Elementem wspomagającym terapię jest regularna aktywność fizyczna oraz zdrowa dieta.


Źródła:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055019/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4986968/
[3] https://lipedemaproject.org/about-lipedema/
[4] Obrzęki lipidowy poradnik dla pacjentek
[5] https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1358863X17739698?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed