Photo by Michael DeMoya on Unsplash
Odzież kompresyjna to specjalna odzież zawierająca włókna i przędze elastomerowe, stosowana do wywierania znacznego nacisku mechanicznego na powierzchnię konkretnych stref ciała w celu stabilizacji, ucisku i podparcia leżących pod nią tkanek. Zostały one szeroko zbadane i wykorzystane w zastosowaniach medycznych oraz sportowych. Pierwsza wzmianka o terapii uciskowej pojawiła się w Corpus Hippocraticum (450–350 p.n.e.)
Wierzono, że wywierany nacisk może utrzymywać postawę, co sprzyja gojeniu się ran kończyn dolnych. Kompresjoterapia, którą stosuje się za pomocą bandaży, rozpoczęła się jako forma zachowawczego leczenia żylaków w 1440 roku. Jednak komercyjne zastosowanie bandaży pojawiło się dopiero pod koniec XIX wieku. Pierwsze nowoczesne elastyczne pończochy uciskowe o stopniowym ucisku powstały także w XIX wieku w Anglii. Od 50 lat terapię uciskową stosuje się także w leczeniu oparzeń i przyjęto, że pomaga zminimalizować powstawanie blizn przerostowych i przyspieszyć proces gojenia.
Odzież kompresyjna stała się powszechnie stosowana w odzieży sportowej. Odzież sportowa o umiarkowanym rozkładzie ucisku jest szeroko stosowana w lekkoatletyce i zajęciach fitness i oczekuje się, że poprawi wyniki sportowców, zmniejszy ryzyko kontuzji i przyspieszy proces powrotu do zdrowia. Podobnie coraz popularniejsza staje się odzież uciskowa o lekkim ucisku, zaprojektowana tak, aby była ciasno dopasowana i kształtowała sylwetkę.
SA ważne aspekty, które mają znaczący wpływ na zdrowie użytkowników. Wśród odzieży uciskowej kluczowym wskaźnikiem jest ciśnienie, w tym wielkość i trwałość, które jest określane przede wszystkim na podstawie właściwości mechanicznych odzieży i jej dopasowania. Nacisk wywierany przez odzież uciskową jest jedną z najważniejszych właściwości pozwalających ocenić skuteczność terapii, komfort, zdrowie i bezpieczeństwo. Niewłaściwa odzież uciskowa może mieć wpływ na wydajność pracy i zdrowie użytkownika. Niewystarczające ciśnienie ograniczy skuteczność, natomiast zbyt wysokie spowoduje uczucie dyskomfortu, drętwienie części ciała, a nawet trudności w oddychaniu i inne poważne uszczerbki na zdrowiu. Oprócz właściwości ciśnieniowych na komfort odzieży uciskowej wpływają właściwości fizyczne, takie jak przepuszczalność powietrza, przepuszczanie ciepła, wilgoci i właściwości dotykowe. W przypadku medycznej odzieży uciskowej można również wziąć pod uwagę właściwości antybakteryjne.
Funkcjonalna odzież kompresyjna
Odzież uciskowa jest indywidualnie projektowana i wytwarzana na konkretną część ciała w postaci np. pończoch, bandaży, rękawów, rękawiczek, kombinezonów i masek na twarz.
Zastosowanie odzieży kompresyjnej
Przewlekła choroba żylna i leczenie obrzęków
Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są najczęstszą chorobą żylną układu żylnego kończyn dolnych i dotykają od 5% do 30% populacji osób dorosłych na świecie. Choroba ta częściej występuje wraz z wiekiem i wykazuje różnice między płciami, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Typowymi objawami CVD są żyły siatkowate, żylaki, obrzęki, przebarwienia, egzema, lipodermatoskleroza oraz zagojone i aktywne owrzodzenia żylne. Stwierdzono, że czynniki ryzyka CVD są powiązane z wiekiem, płcią, ciążą, otyłością, dziedzicznością, zapaleniem żył i przebytym urazem nóg. Czynniki środowiskowe lub behawioralne są również powiązane z CVD, takie jak siedzący tryb życia, długotrwałe stanie oraz brak aktywności. Dwie najbardziej powszechnie akceptowane patofizjologie niewydolności żylnej to pierwotna niewydolność zastawek i wrodzone osłabienie ściany żyły. Kompresjoterapia jest leczeniem zachowawczym i podstawą leczenia pacjentów z niewydolnością żylną. Mechanizmy operacji polegają na zwiększeniu prędkości przepływu żylnego, zmniejszeniu rozciągnięcia ścian żylnych i poprawie funkcji zastawek w celu zmniejszenia nadciśnienia żylnego kończyn, poprawienia hemodynamiki żylnej, złagodzeniu objawów obrzęku kończyny i utrzymaniu gradientu ciśnienia. Ostatecznie pomaga to poprawić powrót żylny z obszaru dystalnego do proksymalnego.
Medyczne pończochy uciskowe (MCS) lub bandaże ze stopniowym uciskiem od części dystalnej do prowadzenia terapii uciskowej zwykle wykorzystuje się obszary bliższe. Istnieją dwie główne zasady terapii uciskowej. Pierwszy polega na stworzeniu zamkniętego układu, aby umożliwić równomierne rozłożenie ciśnienia wewnętrznego w nodze. Zasada ta polega na zastosowaniu prawa Pascala, które polega na tym, że ruch mięśni generuje falę ciśnienia rozkładającą się równomiernie w kończynach dolnych podczas ćwiczeń aktywnych i biernych. Efekt ucisku może zmniejszyć średnicę żył poprzez ustawienie zastawek i wymuszenie powrotu krwi żylnej do serca. Druga zasada polega na zastosowaniu prawa Laplace’a w celu wytworzenia zróżnicowanego nacisku na powierzchnię w zależności od kształtu kończyny oraz napięcia zastosowanej pończochy lub bandaża. W przypadku obrzęku limfatycznego kończyn dolnych przypuszcza się, że działanie pończoch uciskowych poprawia wspomaganie napędu limfy poprzez zwiększenie siły zewnętrznej, takiej jak skurcze mięśni szkieletowych sąsiadujących z naczyniami limfatycznymi. Jeśli chodzi o pozycję siedzącą bez ćwiczeń nóg, noszenie pończoch uciskowych odgrywa ograniczoną rolę w poprawie siły zewnętrznej. Inną możliwą potencjalną korzyścią noszenia pończoch uciskowych jest zmniejszenie filtracji kapilarnej.
Olej rybi od Apollo’s Hegemony – wsparcie zdrowia układu sercowo-naczyniowego i mózgu – KUP TUTAJ
Pończochy uciskowe
Pończochy uciskowe są dostępne w różnych długościach, w tym do kolan, do niskiego uda, do wysokiego uda i rajstop, a także o różnych stopniach ucisku. Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów z żylakami zaleca się pończochy o ucisku 20–30 mmHg. Pacjenci cierpiący na aktywne owrzodzenia zwykle tolerują ucisk do 30–40 mmHg, podczas gdy bardziej oporna przewlekła niewydolność żylna, taka jak obrzęk limfatyczny, może wymagać ucisku 40–50 mmHg lub więcej. Badanie wykazało, że pacjenci z objawami łagodnej niewydolności żylnej odnoszą korzyści z noszenia MCS zapewniających ciśnienie w kostce na poziomie 10–20 mmHg. Stwierdzono, że niższe ciśnienie jest nieważne, natomiast wyższe ciśnienie nic nie dodaje. Odnosi się to do zawodowego obrzęku nóg, ale nie do poprawy CVD. Pończochy uciskowe są na ogół skuteczne przez cztery do sześciu miesięcy i należy je wymieniać co jakiś czas.
Zastosowanie bandaży uciskowych
Bandaże są zwykle stosowane w wersji o dużej rozciągliwości lub niskiej rozciągliwości, a także jednowarstwowe lub wielowarstwowe. Ciśnienie ucisku mniejsze niż 20 mmHg zostało sklasyfikowane jako łagodne, 20–40 mmHg jako średnie, 40–60 mmHg jako mocne, a większe niż 60 mmHg jako bardzo mocne. W kilku badaniach wykazano, że bandaże uciskowe o ciśnieniu 35–45 mmHg na kostkę są bezpieczne i skuteczne. Nowatorskie bandaże ułatwiają zastosowanie odpowiedniego ucisku niezależnie od kształtu i rozmiaru kończyny. Realizuje się to poprzez odciśnięcie prostokąta na ściskanym materiale, który po rozciągnięciu do określonego rozmiaru wygląda jak kwadrat. Zapewnia to pożądaną wielkość ucisku (zwykle 30–35 mmHg). Ze względu na bezpieczeństwo uczestników istnieje oczywiście górna granica ciśnienia sprężania. W przypadku bandaży o małej rozciągliwości górna granica wynosi około 30 mmHg na kończynie górnej i około 50–60 mmHg na kończynie dolnej. W pozycji stojącej wymagane jest ciśnienie ucisku przekraczające 50 mmHg, aby zmniejszyć ambulatoryjne nadciśnienie żylne i okresowe okluzje niewydolnych żył podczas chodzenia. Takie wysokie, sporadyczne szczyty ciśnienia powierzchniowego wywierają „efekt masujący” i można je osiągnąć stosując wielowarstwowe bandaże o niskiej rozciągliwości niż elastyczne pończochy.
Terapia blizn
Blizna przerostowa (HS) jest bardzo typowym powikłaniem skórnym wynikającym z uszkodzenia skóry, zwłaszcza po ciężkich oparzeniach. Blizna częściowa nieuchronnie różni się od pozostałej normalnej skóry pod względem pigmentacji, koloru, unaczynienia, grubości i twardości, co może skutkować stygmatyzacją. Jeśli chodzi o komfort fizyczny, blizna może prowadzić do wielu objawów, w tym świądu, bólu, rumienia i innych. Dodatkowo, jeśli blizna znajduje się blisko stawu, sztywność stawów może być spowodowana przykurczem blizny. Dlatego blizny mogą prowadzić do problemów estetycznych, psychologicznych, fizjologicznych i funkcjonalnych u pacjentów. Dlatego nieuchronnie pogarsza to jakość ich życia. Odzież uciskowa jest stosowana w profilaktyce i leczeniu blizn przerostowych od lat 70. XX wieku.
Skuteczność leczenia ciśnieniem jest jednak kontrowersyjna i nie ma na jej poparcie dowodów naukowych. Z dotychczasowych badań wynika, że mechanizm działania nie jest wystarczająco jasny. Uważa się, że możliwymi mechanizmami są zmniejszone tworzenie kolagenu w wyniku zmniejszenia przepływu krwi i dopływu tlenu do tkanek bliznowatych oraz zwiększonej apoptozy. Aby uzyskać idealny efekt, zaleca się noszenie odzieży uciskowej przez około 23 godziny na dobę i przez 1 rok, aż blizna się zagoi. Właściwy ucisk najlepiej utrzymywać na poziomie 20–30 mmHg, dlatego odzież uciskową należy zmieniać co 2–3 miesiące, aby zapobiec zmniejszeniu elastyczności. Wady odzieży uciskowej dotyczą głównie ograniczonego użytkowania, obniżenia ciśnienia i dyskomfortu pacjenta. Niektóre obszary mają wklęsły lub płaski kształt, który uniemożliwia wywieranie nacisku przez odzież uciskową.
Zastosowanie w ortopedii
Uciskowa odzież ortopedyczna jest rodzajem medycznej odzieży uciskowej. Dzianiny ortopedyczne dzieli się zwykle na trzy kategorie w zależności od ortez profilaktycznych, funkcjonalnych oraz pooperacyjnych/rehabilitacyjnych i można je stosować jako ortezy kolan, ortezy nadgarstka, ortezy kostki, barku, łokcia i podpórki lędźwiowe. Niestety, wymagania dotyczące ucisku w ortopedii nie są dotychczas ustandaryzowane. Podpórki ortopedyczne są zazwyczaj dostosowywane do potrzeb pacjentów w oparciu o połączenie nauki o propriocepcji i technologii ukierunkowanego wsparcia szkieletu. Odpowiednio zaprojektowane ortopedy powodują pozytywne zmiany anatomiczne w organizmie, wzrost siły, usprawniają motorykę lub stanowią wsparcie dla pacjentów z paraplegią, noworodków, osób starszych, kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz osób z niepełnosprawnością ruchową. Są one zwykle produkowane z anatomicznie ukształtowanej elastycznej dzianiny z dodatkowymi wkładkami, takimi jak silikon, metal lub inne części stanowiące ramę. Podpórki ortopedyczne mogą również składać się z innych elementów wzmacniających lub części regulowanych, takich jak paski, zapięcia i zawiasy. Wszystkie części zawierały wspornik, który może zmienić elastyczność całego produktu.
Funkcjonalna kompresyjna odzież sportowa
Funkcjonalna kompresyjna odzież sportowa ma pomóc sportowcom poprawić wyniki sportowe. Przy projektowaniu i projektowaniu tej odzieży sportowej należy przede wszystkim wziąć pod uwagę dwie zasady. Pierwsza polega na zastosowaniu ucisku na określone mięśnie w celu zwiększenia przepływu krwi, a druga na zastosowaniu zasad aerodynamiki w celu zmniejszenia oporu w sportach szybkich. W zależności od wymagań odzież sportową można projektować według obu zasad lub indywidualnie. Oprócz cech funkcjonalnych, ważnym kryterium projektowym w tej kategorii jest także estetyka.
Kompresyjna odzież sportowa zwiększa wydajność podczas ćwiczeń wymagających dużej siły, głównie poprzez kilka mechanizmów. Po pierwsze, uważa się, że zwiększona propriocepcja może być odpowiedzialna za poprawę techniki, podczas gdy zmniejszone przemieszczenie oscylacyjne mięśni może sprzyjać wzmocnieniu neuroprzekaźnictwa i mechaniki na poziomie komórkowym i molekularnym. Zwiększa potencjalnie odpływ metabolitów przemian energetycznych, poprawia dopływ tlenu i może przyśpieszać regenerację po ćwiczeniach i treningu. Ponadto elastyczność odzieży uciskowej zapewnia zwiększony moment zgięcia i wyprostu w końcowym zakresie, odpowiednio, wyprostu i zgięcia. Może pomóc ścięgnom podkolanowym w kontrolowaniu nogi pod koniec fazy zamachu w sprincie.
Uważa się również, że czynniki psychologiczne poprawiają wydajność. Inny punkt widzenia jest taki, że noszenie uciskowej odzieży sportowej nie poprawia wydajności sprintu lub rzutów, ale może być korzystne w zmniejszaniu urazów, obrzęków i odczuwanej bolesności mięśni po wysiłku, a także przyspiesza regenerację wytwarzanej siły. Różne wnioski na temat skutków noszenia kompresyjnej odzieży sportowej mogą wiązać się z rodzajem aktywności i odzieży sportowej oraz różnicami indywidualnymi. Przeprowadzono badania naukowe w celu odkrycia optymalnej, skutecznej i bezpiecznej kompresji. W przypadku strojów kąpielowych ucisk na tułów poniżej 7,5 mmHg był korzystny dla działania pompy żylnej i wydajności pracy. Jednakże w przypadku okolicy barkowej i pachwinowej wysoki ucisk może prowadzić do zahamowania przepływu krwi przez skórę do części obwodowych i opóźnienia powrotu ciśnienia krwi po wysiłku. Ponadto w przypadku odzieży sportowej należy wziąć pod uwagę stabilność chemiczną, odporność na promieniowanie UV, przepuszczalność powietrza, przepuszczalność pary wodnej i możliwość prania.
Kolagen rybi od Apollo’s Hegemony – wsparcie zdrowia i wyglądu skóry – KUP TUTAJ
Inteligentna odzież kompresyjna
Inteligentna odzież uciskowa (SCG) to rodzaj nowatorskiej odzieży uciskowej zintegrowanej z systemem mapowania ciśnienia, zdolnym do oceny ruchu i pozycji mięśni i szkieletu. Zawiera system do noszenia, który może przetwarzać w czasie rzeczywistym informacje dotyczące danych tkanek miękkich na temat aktywnego obciążenia mięśni, sił więzadeł krzyżowych i skurczu sparowanych mięśni oraz jest w stanie zapewnić wskaźniki poprawiające wydajność i bezpieczeństwo. Nowatorskie podejścia do technologii czujników opartych na materiałach pokazują, że możliwa jest integracja miękkich czujników w odzieży uciskowej. W SCG stosowane są także czujniki inercyjne oparte na elektromiografii (EMG) i MEMS. SCG jest w stanie rejestrować, przechowywać, przesyłać strumieniowo i dostarczać dane dotyczące mięśni i stawów w celu uzyskania informacji zwrotnej dla użytkowników w czasie rzeczywistym i działa głównie jako pomoc proprioceptywna podczas regeneracji. Oczekuje się, że dzięki zastosowaniu bardziej zaawansowanych i odpowiednich materiałów, czujników i systemów przyszłe SCG będą monitorować rozkład ciśnienia na ciele i wykrywać charakterystykę wibracji mięśni (tkanek miękkich), co przyniesie korzyści dla czucia proprioceptywnego pacjentów, kontroli nerwowo-mięśniowej, zapobieganie urazom i zwiększanie wydajności. Dużym wyzwaniem rozwojowym dla obecnego SCG jest technologia rozpoznawania aktywności oparta na czujnikach. W przypadku zastosowania produktu na rynku należy wziąć pod uwagę przejście dokładności klinicznej na przystępną cenowo odzież zorientowaną na konsumenta, z uwzględnieniem ograniczeń kosztów i niezawodności.
Podsumowanie
Odzież kompresyjna stanowi istotny element w dziedzinie medycyny, sportu i ortopedii. Jej historia sięga wielu wieków, a współczesne zastosowania są niezwykle różnorodne. Odzież kompresyjna, która wykorzystuje właściwości elastycznych włókien, ma na celu wywieranie ucisku na konkretne obszary ciała, co przynosi korzyści zdrowotne i poprawia wydajność.
W medycynie, terapia uciskowa jest stosowana do leczenia przewlekłych chorób żylnych, obrzęków oraz gojenia ran. Poprzez regulowanie ciśnienia na powierzchni ciała, odzież kompresyjna wspiera krążenie krwi i zapewnia stabilność tkanek. Należy jednak pamiętać, że prawidłowe dopasowanie i ciśnienie są kluczowe, aby uniknąć negatywnych skutków dla zdrowia. W sporcie, kompresyjna odzież sportowa jest wykorzystywana w celu poprawy wydajności sportowców poprzez zwiększenie przepływu krwi, redukcję drgań mięśni oraz wsparcie psychologiczne. Jej skuteczność może różnić się w zależności od rodzaju aktywności fizycznej, ale wydaje się, że ma korzystny wpływ na regenerację i zmniejszenie ryzyka kontuzji. W dziedzinie ortopedii, uciskowa odzież ortopedyczna pomaga w leczeniu i profilaktyce różnych schorzeń, wspomagając stabilność i poprawiając funkcje ciała. Inteligentna odzież kompresyjna to kolejny krok w rozwoju tej technologii, umożliwiając monitorowanie i dostarczanie danych w czasie rzeczywistym, co może przynieść dodatkowe korzyści zarówno w medycynie, jak i sporcie.
Podsumowując, odzież kompresyjna odgrywa istotną rolę w zdrowiu, sporcie i rehabilitacji. Jej zastosowania są szerokie i wciąż rozwijają się dzięki innowacjom technologicznym. Warto jednak pamiętać o konieczności właściwego dopasowania i wyboru odzieży kompresyjnej odpowiedniej do konkretnej sytuacji i potrzeb pacjenta lub sportowca.
Bibliografia:
MacRae, B.A.; Cotter, J.D.; Laing, R.M. Compression garments and exercise: Garment considerations, physiology and performance. Sports Med. 2011, 41, 815–843. [CrossRef] [PubMed]
Wang, L.; Felder, M.; Cai, J.Y. Study of properties of medical compression garment fabrics. J. Fiber Bioeng. Inform. 2011, 4, 15–22. [CrossRef]
Felty, C.L.; Rooke, T.W. Compression therapy for chronic venous insufficiency. Semin. Vasc. Surg. 2005, 18, 36–40. [CrossRef] [PubMed]
Martin, H.A. The india-rubber bandage for ulcers and other diseases of the legs. Br. Med. J. 1878, 2, 624. [CrossRef]
Staley, M.J.; Richard, R.L. Use of pressure to treat hypertrophic burn scars. Adv. Wound Care 1997, 10, 44–46. [PubMed]
Born, D.P.; Sperlich, B.; Holmberg, H.C. Bringing light into the dark: Effects of compression clothing on performance and recovery. Int. J. Sport Physiol. 2013, 8, 4–18. [CrossRef]
Duffield, R.; Portus, M. Comparison of three types of full-body compression garments on throwing and repeat-sprint performance in cricket players. Br. J. Sport Med. 2007, 41, 409–414. [CrossRef] [PubMed]
Fu, W.; Liu, Y.; Fang, Y. Research advancements in humanoid compression garments in sports. Int. J. Adv. Robot. Syst. 2013, 10, 66.
Nicolaides, A.; Allegra, C.; Bergan, J.; Bradbury, A.; Cairols, M.; Carpentier, P.; Comerota, A.; Delis, C.; Eklof, B.; Fassiadis, N. Management of chronic venous disorders of the lower limbs guidelines according to scientific evidence. Int. Angiol. 2008, 27, 1–59. [PubMed]
Fletcher, J.; Moffatt, C.; Partsch, H.; Vowden, K.; Vowden, P. Principles ofCompression in Venous Disease. A Practitioner’s Guide to Treatment and Prevention of Venous Leg Ulcers; Wounds International: London, UK, 2013
Partsch, H.; Damstra, R.; Mosti, G. Dose finding for an optimal compression pressure to reduce chronic edema of the extremities. Int. Angiol. 2011, 30, 527–533. [PubMed]
Partsch, B.; Partsch, H. Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions. J. Vasc. Surg. 2005, 42, 734–738. [CrossRef] [PubMed]
Partsch, H. Compression therapy: Clinical and experimental evidence. Ann. Vasc. Dis. 2012, 5, 416–422. [CrossRef]
Higgins, T.; Naughton, G.A.; Burgess, D. Effects of wearing compression garments on physiological and performance measures in a simulated game-specific circuit for netball. J. Sci. Med. Sport 2009, 12, 223–226. [CrossRef] [PubMed]
Pearce, A.J.; Kidgell, D.J.; Grikepelis, L.A.; Carlson, J.S. Wearing a sports compression garment on the performance of visuomotor tracking following eccentric exercise: A pilot study. J. Sci. Med. Sport 2009, 12, 500–502. [CrossRef] [PubMed]
Scanlan, A.T.; Dascombe, B.J.; Reaburn, P.R.; Osborne, M. The effects of wearing lower-body compression garments during endurance cycling. Int. J. Sport Physiol. 2008, 3, 424–438. [CrossRef]
Kraemer, W.J.; Flanagan, S.D.; Comstock, B.A.; Fragala, M.S.; Earp, J.E.; Dunn-Lewis, C.; Ho, J.-Y.; Thomas, G.A.; Solomon-Hill, G.; Penwell, Z.R. Effects of a whole body compression garment on markers of recovery after a heavy resistance workout in men and women. J. Strength Cond. Res. 2010, 24, 804–814. [CrossRef] [PubMed]
Kraemer, W.J.; Bush, J.A.; Wickham, R.B.; Denegar, C.R.; Gomez, A.L.; Gotshalk, L.A.; Duncan, N.D.; Volek, J.S.; Newton, R.U.; Putukian, M. Continuous compression as an effective therapeutic intervention in treating eccentric-exercise-induced muscle soreness. J. Sport Rehabil. 2001, 10, 11–23. [CrossRef]
