Zdjęcie: engin akyurt, Unsplash
Czy suplementacja może wpłynąć na nasz profil lipidowy? To pytanie nurtuje coraz więcej osób, gdyż zdrowie serca staje się coraz większym problemem w społeczeństwie. Cholesterol, zarówno ten „zły” jak i „dobry”, oraz trójglicerydy to kluczowe wskaźniki, które mogą determinować ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Jednak coraz więcej osób sięga po suplementy diety w nadziei na poprawę swojego profilu lipidowego. Czy jest to sensowne podejście? Suplementy diety, to produkty zwykle postrzegane jako naturalne, łatwo dostępne i często reklamowane jako alternatywa dla tradycyjnych leków. Ich popularność stale rośnie, co pokazują statystyki sprzedaży. Jednakże, wraz z tym wzrostem pojawia się coraz większa liczba osób używających suplementów jako środka profilaktycznego bez konsultacji z profesjonalnymi doradcami zdrowia. To zjawisko staje się poważnym wyzwaniem w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Pojęcia
TG – trójglicerydy
LDL – lipoproteina o niskiej gęstości
HDL – lipoproteina o wysokiej gęstości
CHOL – całkowity cholesterol
Suplementy diety to produkty przeznaczone do wzbogacania wartości odżywczej codziennego spożycia pokarmowego, obejmujące witaminy, minerały, zioła, substancje botaniczne oraz aminokwasy. W odróżnieniu od leków, nie są przeznaczone do leczenia lub leczenia chorób. Sprzedaż suplementów diety w Stanach Zjednoczonych osiągnęła w 2020 roku szacunkowo 50 miliardów dolarów, a ponad połowa dorosłych deklaruje stosowanie suplementów. Ten trend stale wzrasta. Istnieje kilka powodów rosnącej popularności suplementów diety. Wielu ludzi postrzega je jako naturalne alternatywy dla leków farmaceutycznych, zgodnie z ich osobistymi przekonaniami zdrowotnymi. Dodatkowo, łatwość dostępu i dostępność bez recepty przyczyniają się do ich powszechnego stosowania. Jednak pomimo wzrostu spożycia suplementów, coraz bardziej zwiększa się występowanie miażdżycowej choroby serca (ASCVD). Może to być spowodowane czynnikami takimi jak starzenie się populacji i niewystarczająca kontrola czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Niestety, coraz większe poleganie na niepotwierdzonych suplementach diety do obniżania LDL-C stanowi znaczne utrudnienie w zapobieganiu ASCVD. Wielu ludzi używa suplementów w celu poprawy lub utrzymania ogólnego stanu zdrowia, często bez konsultacji z profesjonalistami medycznymi. W niektórych przypadkach ludzie mogą nawet wybierać suplementy zamiast leków na receptę, wierząc, że są one równie lub bardziej skuteczne. Marketing odgrywa istotną rolę w kształtowaniu tych przekonań, przy czym przemysł suplementów jest wielomiliardowym rynkiem na całym świecie. Jednak pomimo powszechnych przekonań, brakuje solidnych dowodów na poparcie obniżania LDL-C i działania przeciwzapalnego popularnych suplementów, takich jak czerwony ryż drożdżowy, kwasy tłuszczowe omega-3, ekstrakt z czosnku, sterole roślinne, cynamon i kurkuma. Faktycznie, dostępne dane sugerują, że te suplementy mogą nie być tak skuteczne, jak wierzy się w obniżanie poziomów LDL-C lub zapobieganie ASCVD.
Omega-3
Kwasy tłuszczowe omega-3 to wielonienasycone kwasy tłuszczowe obecne w tłustych rybach morskich, takich jak łosoś, makrela i sardynki, oraz niektórych roślinnych produktach spożywczych, takich jak orzechy włoskie, nasiona chia i nasiona lnu. Początkowe zainteresowanie nimi pojawiło się w latach 70. XX wieku, gdy badania epidemiologiczne wykazały niski wskaźnik chorób serca wśród populacji Eskimosów, którzy spożywali dietę bogatą w ryby morskie. Późniejsze badania potwierdziły związek między spożyciem tłustych ryb a niższym ryzykiem choroby wieńcowej oraz obniżonym poziomem omega-3 w surowicy, co wiąże się z mniejszym ryzykiem nagłej śmierci.
Kwasy tłuszczowe omega-3 pochodzenia morskiego (EPA/DHA) obniżają poziom trójglicerydów o około 15%, mają umiarkowany, ale zmienny wpływ na LDL-C i zwiększają HDL-C o 7%-12%. Dane dotyczące roślinnych kwasów tłuszczowych omega-3, takich jak kwas alfa-linolenowy, są ograniczone. Przypuszcza się, że ograniczona zdolność organizmu do przekształcania kwasów tłuszczowych omega-3 pochodzenia roślinnego w EPA może tłumaczyć brak przekonujących dowodów na ich znaczący wpływ na poziomy lipidów.
Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że suplementacja dietetyczna niższymi dawkami kwasów tłuszczowych omega-3 (około 1 g/dzień) zmniejsza markery stanu zapalnego. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są łagodne problemy żołądkowo-jelitowe, a najbardziej niepokojącym skutkiem ubocznym jest ryzyko migotania przedsionków, szczególnie przy dawkach przekraczających 1 g na dobę.
Badania nad stosowaniem suplementów omega-3 u pacjentów przyjmujących już statyny nie wykazały korzyści. Podobne wyniki uzyskano w badaniach dotyczących profilaktyki pierwotnej. Warto również zauważyć, że badania oceniające różne proporcje kwasów EPA i DHA oraz ich wpływ na zdrowie serca dają różne wyniki.
Podsumowując, suplementy kwasów tłuszczowych omega-3 mają ograniczony wpływ na obniżenie poziomu LDL-C, a ich korzyści w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych nie są dobrze udokumentowane w porównaniu z terapią statynami. Istnieje jednak wyjątek dla czystego preparatu EPA (ikozapentu etylowego), który ma potwierdzone korzyści u pacjentów już przyjmujących statyny.
Czerwony ryż drożdżowy
Czerwony ryż drożdżowy, produkt fermentacji drożdży z białego ryżu, stosowany jest w tradycyjnej kuchni i medycynie chińskiej od 800 roku n.e. Poprzez fermentację powstają różne związki, w tym monakoliny, które przypominają statyny swoją strukturą chemiczną. Jednym z nich jest monakolina K, działająca podobnie do lovastatyny poprzez hamowanie reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylowej koenzymu A, co prowadzi do obniżenia poziomu LDL-C.
Jednak ilość monakoliny K w produktach z czerwonego ryżu drożdżowego znacząco się różni, przy czym niektóre nie zawierają wcale, a inne zawierają znaczne ilości. Ta zmienność stanowi wyzwanie w standaryzacji dawek i zapewnieniu spójnych efektów.
Badania wykazały, że suplementacja czerwonym ryżem drożdżowym może prowadzić do znacznego obniżenia poziomu LDL-C i triglicerydów, a także do niewielkiego wzrostu HDL-C. Dodatkowo, mogą występować efekty przeciwzapalne, o czym świadczy zmniejszenie poziomu białka C-reaktywnego o wysokiej wrażliwości.
Chociaż czerwony ryż drożdżowy wydaje się być ogólnie dobrze tolerowany, zgłaszane były przypadki działań niepożądanych, takich jak rabdomioliza / miopatia i zaburzenia wątroby. Niejasny pozostaje próg bezpieczeństwa dla poziomów monakoliny z czerwonego ryżu drożdżowego.
Jedno znaczące badanie, Chińskie Badanie Sekundarnej Profilaktyki Chorób Wiencowych, oceniło oczyszczony ekstrakt z czerwonego ryżu drożdżowego o nazwie Xuezhikang przez okres 4,5 roku. Badanie to wykazało mniejsze ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności u pacjentów z historią zawału mięśnia sercowego, którzy otrzymywali Xuezhikang w porównaniu z placebo.
Jednakże należy pamiętać, że statyny, które podlegają ścisłemu nadzorowi regulacyjnemu, są głównym leczeniem chorób sercowo-naczyniowych. Podczas gdy czerwony ryż drożdżowy może przynosić korzyści, statyny są ogólnie skuteczniejsze i posiadają bardziej przewidywalny profil bezpieczeństwa.
Czosnek
Czosnek był ceniony na przestrzeni historii ze względu na swoje wszechstronne zastosowania w kuchni i medycynie ludowej w różnych kulturach. Od poprawiania smaku potraw po wspieranie zdrowia trawiennego i nawet poprawę krążenia, czosnek zyskał reputację potężnego naturalnego środka.
Jednym z najbardziej intrygujących aspektów czosnku jest jego potencjał obniżania poziomów cholesterolu LDL i triglicerydów. Osiąga to poprzez hamowanie enzymów zaangażowanych w syntezę cholesterolu, w tym 3-hydroksy-3-metylo-glutaryl-CoA reduktazy. Jednak badania dotyczące wpływu suplementacji czosnkiem na poziom cholesterolu wykazały mieszane wyniki, a niektóre próby nie dostarczyły przekonujących dowodów na jego skuteczność.
Metaanaliza badająca wpływ suplementacji czosnkiem na osoby z umiarkowanie podwyższonym poziomem cholesterolu wykazała skromne obniżenie poziomu cholesterolu LDL, wraz ze spadkiem całkowitego cholesterolu. Jednak te obniżenia nie były istotne statystycznie, a suplementacja czosnkiem nie wydawała się mieć istotny wpływ na poziom cholesterolu HDL ani triglicerydów.
Oprócz potencjalnych właściwości obniżających cholesterol, czosnek był również kojarzony z efektami przeciwzapalnymi. Badania wykazały, że spożycie czosnku może prowadzić do obniżenia poziomu białka C-reaktywnego (CRP), wskaźnika stanu zapalnego w organizmie.
Mimo potencjalnych korzyści zdrowotnych, należy zauważyć, że suplementacja czosnkiem może wiązać się z pewnymi skutkami ubocznymi. Najczęstsze z nich to słynny „zapach czosnku” i objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, zgaga, wzdęcia, bóle brzucha i biegunka. Ponadto występowały doniesienia o rzadkich, ale poważnych powikłaniach, w tym wydłużonym czasie krzepnięcia i zwiększonym ryzyku krwawienia po zabiegach chirurgicznych, szczególnie u osób przyjmujących wysokie dawki suplementów czosnkowych.
Podsumowując, chociaż czosnek ma potencjał jako naturalny środek wspierający zdrowie serca i zmniejszający stan zapalny, konieczne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć jego skutki i określić najskuteczniejszą dawkę i formę suplementacji.
Allicyna – substancja aktywna czosnku – KUP TUTAJ
Cynamon
Cynamon to przyprawa wykonana z wewnętrznej kory drzew naukowo znanych jako Cinnamomum. Przyprawa pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej i została wykorzystana w kuchniach południowoazjatyckich oraz jako część tradycyjnych praktyk medycznych. Cynamon reklamowany jest jako przeciwutleniacz o właściwościach przeciwzapalnych oraz jako korzystny dla serca i glikemii. Związki fenolowe, takie jak te znajdowane w cynamonie, są uważane za redukujące stres oksydacyjny i stan zapalny, a dodatkowe proponowane mechanizmy działania obejmują zmniejszoną syntezę glikogenu, glikogenolizę i absorpcję glukozy.
Jedna metaanaliza dotycząca suplementów cynamonowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 (13 RCT, 750 uczestników) wykazała, że cynamon nie miał istotnego wpływu na poziomy LDL-C i HDL-C, ale umiarkowanie obniżył poziom TG (o 14,1%) z poziomu wyjściowego wynoszącego 169,9 mg/dl, ze średnią ważoną różnicą wynoszącą -23,91 mg/dl (95% CI -12,4 do -34,5 mg/dl). Cynamon również raportowany jest jako obniżający poziomy CRP, średnia ważona różnica wynosiła 0,22 mg/dl w porównaniu do placebo. Przyprawa jest ogólnie dobrze tolerowana, a najczęstszym skutkiem ubocznym są łagodne objawy ze strony przewodu pokarmowego. Przy wysokich dawkach cynamon jest związany z uszkodzeniem wątroby. Wydaje się, że jest to spowodowane obecnością kumaryny, związku znajdującego się w cynamonie. Dopuszczalne dzienne spożycie kumaryny wynosi 0,1 mg/kg, jednak poziomy kumaryny w cynamonie wynoszą od niezwykłych do nawet 8,79 mg/g, z przeciętną wartością 2,41 mg/g. Przyjmując przeciętną zawartość kumaryny wynoszącą 2,4 mg/g, dorosła osoba ważąca 60 kg prawdopodobnie przekroczyłaby dopuszczalne dzienne spożycie kumaryny spożywając 248 mg cynamonu. Warto dodać, że suplementy zazwyczaj zawierają setki lub tysiące miligramów cynamonu.
Wkrótce badania wykazały, że suplementacja cynamonem może przyczynić się do umiarkowanego obniżenia poziomu triglicerydów u osób z cukrzycą typu 2, jednak wpływ na poziom cholesterolu LDL i HDL jest nieznaczący.
Kurkuma
Kurkuma to ta żółta przyprawa, którą często używamy do przygotowywania potraw, ale ma też długą historię wykorzystania w medycynie. Pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej i ludzie od tysięcy lat wierzą, że ma wiele korzyści dla zdrowia. Mówi się, że kurkuma pomaga zmniejszyć stan zapalny, działa jak przeciwutleniacz, poprawia wrażliwość na insulinę i zmniejsza poziom niektórych kwasów tłuszczowych we krwi.
Jednak badania nad wpływem kurkumy na nasze zdrowie serca i poziom cholesterolu wykazują różne wyniki. Niektóre badania sugerują, że kurkuma może pomóc obniżyć poziom „złego” cholesterolu i triglicerydów, ale inne nie potwierdzają tych efektów. Tak samo nie ma jednoznacznych dowodów na to, czy kurkuma poprawia „dobry” cholesterol ani czy wpływa na poziom zapalnych markerów we krwi.
Najczęstsze skutki uboczne stosowania kurkumy to łagodne problemy żołądkowe, takie jak bóle brzucha czy nudności. Jednakże, gdy kurkumę przyjmujemy w dużych dawkach, może to prowadzić do uszkodzenia wątroby.
Roślinne sterole to naturalnie występujące substancje w różnych roślinach, które odgrywają istotną rolę w regulacji poziomu cholesterolu we krwi. Chociaż głównym sterolem w organizmie człowieka jest cholesterol, roślinne sterole mogą być również korzystne dla zdrowia serca.
Kurkumina od Apollo’s Hegemony z dodatkiem piperyny wzmacniającej biodostępność – KUP TUTAJ
Sterole roślinne
Badania wykazały, że suplementacja roślinnymi sterolami może pomóc w obniżeniu poziomu „złego” cholesterolu. Działają one poprzez blokowanie wchłaniania cholesterolu w jelitach, co ogranicza jego ilość wchłanianą przez organizm.
Jedno z badań meta-analitycznych pokazało, że suplementacja roślinnymi sterolami może obniżyć poziom LDL-C o około 8%, co jest istotnym wynikiem. Warto jednak pamiętać, że roślinne sterole nie mają wpływu na poziom „dobrego” cholesterolu, czyli ani na poziom trójglicerydów.
Choć roślinne sterole mogą być korzystne jako uzupełnienie zdrowej diety, to nie powinny stanowić jedynego środka zaradczo-profilaktycznego. Kluczowe jest utrzymanie równowagi w diecie, regularna aktywność fizyczna oraz unikanie innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak palenie papierosów czy nadmierna konsumpcja alkoholu.
Należy jednak pamiętać, że roślinne sterole mogą nie być odpowiednie dla wszystkich. Osoby cierpiące na rzadką chorobę genetyczną zw. beta-sitosterolemią powinny unikać suplementacji, ponieważ u nich może to zwiększyć ryzyko wystąpienia miażdżycy.
Błonnik
Błonnik pokarmowy pochodzi z roślin i można go podzielić na dwa typy w zależności od tego, czy rozpuszcza się w wodzie, czy nie. Błonnik rozpuszczalny znajduje się w produktach spożywczych takich jak owoce płatki owsiane, nasiona babki płesznik, i siemię lniane, podczas gdy błonnik nierozpuszczalny występuje w otrębach pszennych i warzywach. Badania wykazały, że dieta bogata w błonnik wiąże się z mniejszym ryzykiem chorób serca, zwłaszcza jeśli chodzi o błonnik rozpuszczalny. Może to być spowodowane tym, że błonnik rozpuszczalny wiąże kwasy żółciowe w jelitach, co może pomóc obniżyć poziom cholesterolu i poprawić zdrowie serca.
W badaniach klinicznych konsekwentnie stwierdzono, że spożywanie błonnika rozpuszczalnego prowadzi do niewielkiego, ale istotnego spadku poziomu LDL cholesterolu, czyli „złego” cholesterolu. Ten efekt wydaje się być prawdziwy bez względu na konkretny rodzaj błonnika rozpuszczalnego spożywanego. Na przykład owsianka, babka płesznik, pektyna i guma guar wykazują podobne korzyści. Badacze zauważyli również, że im więcej błonnika rozpuszczalnego spożywają ludzie, tym większe obniżenie poziomu LDL cholesterolu. Eksperci zalecają dążenie do spożycia od 5 do 10 gramów błonnika rozpuszczalnego dziennie, aby pomóc obniżyć poziom LDL cholesterolu. Jednak niektórym osobom może być trudno włączyć wystarczającą ilość błonnika do swojej diety, a niektórzy mogą doświadczać zwiększonego wzdęć z powodu fermentacji błonnika w jelicie grubym. Zazwyczaj można to łatwo zapanować, stopniowo zwiększając spożycie błonnika i pijąc dużo płynów. Babka płesznik, w szczególności, to rodzaj błonnika rozpuszczalnego, który zazwyczaj powoduje mniej fermentacji i może być łatwiejszy dla układu trawiennego.
W skrócie, dodanie więcej błonnika rozpuszczalnego do diety może być prostym i skutecznym sposobem poprawy zdrowia serca poprzez obniżenie poziomu LDL cholesterolu.
Witamina B3
Kwas nikotynowy i nikotynamid są formami witaminy B3, powszechnie określane jako niacyna. Witamina B3 występuje naturalnie w różnych produktach spożywczych, takich jak drożdże, mięso, ryby, produkty mleczne, jaja, warzywa liściaste, rośliny strączkowe i pełnoziarniste produkty zbożowe. Ponadto, pełni ona istotną rolę jako składnik witamin z grupy B. Kwas nikotynowy wyróżnia się jako silny środek terapeutyczny znany z efektywności w leczeniu hipertrójglicerydemii oraz zwiększaniu poziomu cholesterolu HDL. Natomiast nikotynamid, choć jest formą witaminy B3, nie wywiera istotnego wpływu na profil lipidowy surowicy.
Warto zauważyć, że większość suplementów z niacyną dostępnych na rynku zawiera nikotynamid, który nie posiada właściwości modyfikujących lipidy obecnych w kwasie nikotynowym. Ponadto, w wielu innych suplementach zawierających kwas nikotynowy, dostarczana dawka (zazwyczaj 100 mg na tabletkę) często nie jest wystarczająca, by wywołać zauważalną zmianę w lipidach surowicy. Dlatego też konieczne jest dokładne rozważenie konkretnej formy i dawki niacyny, aby osiągnąć pożądane efekty terapeutyczne związane z kontrolą lipidów.
Green Tea EGCG od Apollo’s Hegemony – KUP TUTAJ
Zielona herbata
Zielona herbata pochodzi z nieutlenionych suszonych liści rośliny Camellia sinensis i jest znana z wysokiej zawartości polifenoli, zwłaszcza katechin, takich jak epigallokatechina galusan (EGCG). Wierzy się, że te katechiny przyczyniają się do obniżania poziomu lipidów przez zieloną herbatę poprzez różne mechanizmy, w tym poprzez właściwości przeciwutleniające, zmniejszone wchłanianie miceli i kwasów żółciowych, zmniejszoną peroksydację lipidów oraz hamowanie syntezy cholesterolu. Wiele metaanaliz podkreśla skromne, ale istotne obniżenie (o 2–5%) całkowitego cholesterolu i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości przy spożyciu zielonej herbaty, chociaż zmiany w cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości są niekonsekwentne. Na przykład metaanaliza przeprowadzona w 2023 roku przez Zamani i in. badała skutki suplementacji zieloną herbatą w 55 badaniach obejmujących 11 286 uczestników. Zgłoszono obniżenia TC wraz ze wzrostem HDL-C.
Co więcej, ograniczone dane obserwacyjne sugerują potencjalne zmniejszenie ryzyka zachorowania na chorobę wieńcową o 10% i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych o 5% z każdą dodatkową filiżanką zielonej herbaty spożywaną dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, zielona herbata wydaje się oferować bardziej wyraźne korzyści w porównaniu do herbaty czarnej pod względem poprawy profilu lipidowego i redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego.
Podsumowanie
Zdrowie serca staje się coraz większym problemem społecznym, co prowadzi do wzmożonego zainteresowania wpływem suplementów na profil lipidowy. Cholesterol „zły” i „dobry” oraz trójglicerydy są kluczowymi wskaźnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Mimo że suplementy diety są często postrzegane jako naturalne alternatywy dla leków farmaceutycznych, wartość ich wpływu na zdrowie serca jest dyskusyjna. Coraz większa liczba osób stosuje suplementy profilaktycznie, co stanowi wyzwanie w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Suplementy diety to produkty mające wzbogacać wartość odżywczą codziennej diety, jednak nie są przeznaczone do leczenia chorób. Ich popularność stale rośnie, ale rosną też obawy co do ich skuteczności, zwłaszcza gdy stosowane są bez konsultacji z profesjonalnymi doradcami zdrowia.
Wzrost popularności suplementów wynika z postrzegania ich jako naturalnych i łatwo dostępnych produktów, często reklamowanych jako alternatywa dla tradycyjnych leków. Jednakże, coraz więcej osób używa suplementów profilaktycznie bez wsparcia medycznego, co może prowadzić do nieskuteczności terapii oraz niepożądanych skutków ubocznych.
Analizując poszczególne suplementy, można zauważyć, że ich wpływ na profil lipidowy jest różnorodny. Na przykład, kwas nikotynowy, czyli niacyna, wykazuje skuteczność w obniżaniu poziomu trójglicerydów i podwyższaniu cholesterolu HDL, podczas gdy nikotynamid, inna forma witaminy B3, nie ma takiego wpływu. Podobnie, suplementacja czerwonym ryżem drożdżowym może przynosić korzyści w obniżaniu poziomu „złego” cholesterolu, ale różnice w zawartości substancji aktywnej mogą prowadzić do nierównych efektów. Natomiast inne suplementy, takie jak kwasy tłuszczowe omega-3, czosnek, cynamon, kurkuma, roślinne sterole i błonnik, wykazują różnorodne efekty, ale ich skuteczność w obniżaniu poziomu cholesterolu nie jest jednoznacznie udokumentowana.
Podsumowując, mimo obiecujących właściwości niektórych suplementów, konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić ich skuteczność i określić optymalną dawkę i formę suplementacji. Kluczowe jest również rozważenie suplementów jako uzupełnienia zdrowej diety i stylu życia, a nie jako zamiennika tradycyjnej terapii. Dlatego zawsze zaleca się konsultację z lekarzem lub dietetykiem przed rozpoczęciem suplementacji, aby uniknąć niepotrzebnych ryzyk i zagwarantować skuteczność terapii.
Literatura
1. Mooradian, A.D., Haas, M.J. The Effect of Nutritional Supplements on Serum High-Density Lipoprotein Cholesterol and Apolipoprotein A-I. Am J Cardiovasc Drugs 14, 253–274 (2014). https://doi.org/10.1007/s40256-014-0068-1
2. Lee S, Joo H, Kim C-T, Kim I-H, Kim Y. High hydrostatic pressure extract of garlic increases the HDL cholesterol level via up-regulation of apolipoprotein A-I gene expression in rats fed a high-fat diet. Lipids Health Dis. 2012;19:77.
3. Khoo YS, Aziz Z. Garlic supplementation and serum cholesterol: a meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2009;34:133–45.
4. Becker DJ, Gordon RY, Halbert SC, French B, Morris PB, Rader DJ. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150:830–9.
5. Mirzai, S., Laffin, L.J. Supplements for Lipid Lowering: What Does the Evidence Show?. Curr Cardiol Rep 25, 795–805 (2023). https://doi.org/10.1007/s11886-023-01903-9
6. Cicero, Arrigo F G et al. “Nutraceuticals in the Management of Dyslipidemia: Which, When, and for Whom? Could Nutraceuticals Help Low-Risk Individuals with Non-optimal Lipid Levels?.” Current atherosclerosis reports vol. 23,10 57. 4 Aug. 2021, doi:10.1007/s11883-021-00955-y
7. Bianconi, V., Mannarino, M.R., Sahebkar, A. et al. Cholesterol-Lowering Nutraceuticals Affecting Vascular Function and Cardiovascular Disease Risk. Curr Cardiol Rep 20, 53 (2018). https://doi.org/10.1007/s11886-018-0994-7
