Photo by Total Shape on Unsplash
Zawodowi sportowcy są znani z obciążenia fizjologicznego, jakim poddają swoje organizmy. W społeczeństwie panuje pogląd, że sport polega na wygrywaniu i rywalizacji, a nacisk kładziony jest przede wszystkim na wyniki indywidualne lub zespołowe. Sportowcy płci męskiej mogą być postrzegani jako nadludzie, a wpływ ich samopoczucia emocjonalnego jest często pomijany. Zdrowie psychiczne w sporcie elitarnym zyskuje coraz większy rozgłos ze względu na coraz większą liczbę sportowców płci męskiej dzielących się swoimi osobistymi doświadczeniami. Dziedziny psychologii sportu i psychiatrii sportowej to szybko rozwijające się obszary mające na celu zrozumienie, diagnozowanie, leczenie i rehabilitację sportowców. Psychologia sportu koncentruje się na wykorzystaniu treningu umiejętności umysłowych w sporcie, a psychiatria sportowa ma na celu optymalizację stanu zdrowia sportowców, poprawę wyników sportowych, a także radzenie sobie z objawami lub zaburzeniami psychicznymi u sportowców.
Termin zdrowie psychiczne ma wiele znaczeń. Zdrowie psychiczne można postrzegać zarówno w świetle pozytywnym, jak i negatywnym. Zły stan zdrowia psychicznego obejmuje szereg zaburzeń i diagnoz, z których wiele może mieć wyniszczający wpływ na osobę cierpiącą. W przeciwieństwie do tego, dobrostan psychiczny można zdefiniować jako sytuację, w której jednostka realizuje swój własny potencjał, potrafi radzić sobie ze zwykłymi stresami w życiu, może produktywnie i owocnie pracować oraz jest w stanie wnieść wkład na rzecz swojej społeczności. Do częstych zaburzeń psychicznych zalicza się depresję, zespół lęku uogólnionego, zespół lęku napadowego, fobie, fobię społeczną, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i zespół stresu pourazowego.
Kontuzje a zdrowie psychiczne
Jednym z najbardziej uznanych czynników ryzyka zaburzeń psychicznych wśród sportowców płci męskiej są kontuzje sportowe. Poważne negatywne zdarzenia życiowe, w tym kontuzja, mogą zwiększać ryzyko złego stanu zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców. Kontuzje są szczególnie powiązane z depresją. Stwierdzono, że objawy powszechnych zaburzeń psychicznych zarówno u obecnych, jak i byłych sportowców, w tym depresja i stany lękowe, są powiązane z kilkoma czynnikami, zwłaszcza urazami, a byli sportowcy, którzy przeszli kilka poważnych urazów lub operacji, 2–7 razy częściej zgłaszali objawy częstszych zaburzeń psychicznych niż byli sportowcy, którzy nie doznali kontuzji ani operacji. Sportowcy po kontuzjach mają wyższe wyniki w zakresie depresji niż sportowcy bez kontuzji. Może to wynikać z poglądu, że kontuzjowani sportowcy częściej rozmawiają o swoich emocjach związanych z doznaną kontuzją. Sugeruje się, że zawodowi piłkarze, którzy odnieśli w swojej karierze jedną lub więcej poważnych kontuzji stawów, byli trzy do czterech razy bardziej narażeni na cierpienie w porównaniu z piłkarzami, którzy nie doznali w swojej karierze poważnych kontuzji stawów. Sportowcy są obarczeni większym ryzykiem kontuzji i w 80% przypadków sportowcy zgłaszający się na leczenie z powodu kontuzji rozmawiali również o swoich problemach psychologicznych spowodowanych kontuzją. W jednym z badań negatywne emocje, takie jak depresja, smutek i złość, były potencjalnymi konsekwencjami zarówno krótko-, jak i długotrwałych urazów/ Warto także rozważyć ryzyko urazów głowy i związek urazów głowy z depresją.
Problem urazów głowy, a zwłaszcza wstrząśnień mózgu, jest tematem ciągłej debaty. Gracze National Football League (NFL) regularnie doświadczają powtarzających się urazów głowy podczas każdego meczu, w którym grają. Należy uznać ograniczenia tego badania, ponieważ dowody obejmują samoopisy i samodzielnie wybrane próbki. Istnieje istotny związek pomiędzy liczbą zgłaszanych przez siebie wstrząśnień mózgu a zgłaszanymi objawami depresyjnymi u emerytowanych zawodników NFL. Wstrząśnienie mózgu i liczne urazy mózgu mogą być powiązane z depresją. Byli gracze NFL podjęli kroki prawne przeciwko w związku z obawami, że powtarzające się urazy głowy i wstrząśnienie mózgu powodują przewlekłą encefalopatię urazową (CTE). Badanie wykazało, że 99% zawodowych sportowców NFL cierpiało na choroby związane z urazami głowy. Z próby 202 graczy u 87% stwierdzono ślady CTE. Chociaż do wyników tych należy podchodzić ostrożnie, ponieważ mózgi próbki zostały przekazane przez zaniepokojonych członków rodziny, jednak świadomość wpływu urazów głowy i powiązania z depresją, chorobą Alzheimera i CTE z pewnością rośnie. Niezależnie od rodzaju i przyczyny kontuzji sportowej oraz fizycznego wpływu, jaki będzie ona miała na sportowca, będzie ona niewątpliwie stanowić dla sportowca stresor psychiczny.
Stres związany z rywalizacją sportową
W profesjonalnej karierze sportowej może wystąpić ponad 640 stresorów, które mogą być przyczyną powszechnych zaburzeń psychicznych. Nawet jeśli zły stan zdrowia psychicznego był ewidentny przed zaangażowaniem się w sport, może się on nasilić, gdy sportowcy stykają się ze stresorami związanymi z rywalizacją na elitarnym poziomie. W sporcie profesjonalnym sportowcy są poddawani ekstremalnemu obciążeniu treningiem fizycznym i stresowi psychicznemu. Należy wziąć pod uwagę stres wywołany zawodami przed, w trakcie lub bezpośrednio po zawodach i uwzględnić czynniki związane z życiem sportowym sportowca, w tym treningi, rehabilitację, spotkania zespołu i negocjacje kontraktu. Zawodowi sportowcy nie są odporni na stres. Są podatni na stresory specyficzne dla zawodu, a także zdarzenia życiowe podobne do populacji ogólnej. Stres, jakiego doświadczają gracze, nie kończy się wraz z ich karierą piłkarską, lecz towarzyszy im na emeryturze. Na przykład emerytowani zawodowi piłkarze są tak samo narażeni na czynniki stresogenne, zwłaszcza ważne wydarzenia życiowe, jak każdy inny człowiek. Przejście na emeryturę to ważne wydarzenie w życiu, które może mieć znaczący wpływ na zakończenie kariery sportowca. Może to skutkować zmianami w relacjach międzyludzkich, rolach i codziennych czynnościach sportowca. Sportowcy doświadczają konfliktu w związku z podjęciem decyzji o kontynuowaniu uprawiania sportu lub wycofaniu się z niego oraz o tym, czy złagodzi to ich problemy.
Mogą rozwinąć w sobie poczucie bezwartościowości. Zakończenie kariery w elitarnym sporcie wiąże się z nieadaptacyjnymi strategiami radzenia sobie, depresją, stanami lękowymi, zwiększoną wrogością i złością oraz nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Sportowcy, którzy przechodzą z aktywnego sportu na emeryturę, mogą doświadczyć utraty tożsamości, sieci społecznościowych i tożsamości publicznej. Często sportowcy nie zdają sobie sprawy ze skutków przejścia na emeryturę, dopóki nie przejdą przez ten proces, a mimowolne zakończenie kariery, takie jak kontuzja, z większym prawdopodobieństwem będzie miało negatywny wpływ na zdrowie psychiczne sportowca. Wydaje się, że wśród młodszych sportowców i tych, którzy uważają, że mają dużo czasu przed przejściem na emeryturę, panuje niechęć do opracowania przed przejściem na emeryturę konkretnych planów dotyczących przyszłej kariery. Sportowcy o wysokim poziomie tożsamości sportowej będą czerpać większą satysfakcję ze sportowych aspektów swojego życia, chociaż sportowcy odchodzący na emeryturę z wysokim poziomem tożsamości sportowej będą prawdopodobnie doświadczać problemów adaptacyjnych. Sportowcy, którzy aż do przejścia na emeryturę utrzymują silną tożsamość sportową, mogą być podatni na trudności w zmianie kariery zawodowej, a sportowcy, których tożsamość opiera się na udziale w sporcie i sukcesach, są bardziej podatni na problemy psychologiczne, takie jak depresja.
Badanie autobiograficzne przeprowadzone na najwyższej klasy sportowcach wykazało, że kilku sportowców zgłaszało zewnętrzne czynniki stresogenne, w tym żałobę, problemy zdrowotne w rodzinie, rozpad związku i liczne urazy. Zgłaszano również wewnętrzne czynniki stresogenne, takie jak wstręt do samego siebie, lęk społeczny i samokrytyka. Stresujące czynniki życiowe były również powszechne w badaniu dotyczącym samobójstw wśród zawodników krykieta. Jako czynniki zewnętrzne wymieniano problemy zdrowotne, rozpad związku i trudności finansowe. W tym samym badaniu podkreślono, że od 1998 r. nie doszło do samobójstwa wśród zawodników krykieta. Można to przypisać faktowi, że zawodowy krykiet rozwinął kulturę, w której zachęca się graczy do szukania wsparcia w związku ze stresem, jakiego doświadczają, chociaż problemy ze zdrowiem psychicznym nadal są problemem powszechnym w krykiecie. Stowarzyszenie Zawodowego Krykieta (PCA) dysponuje funduszem dobroczynnym i bogatymi zasobami, aby wspierać swoich członków we wszelkich problemach, których mogą doświadczyć. Wśród obecnych zawodowych graczy w krykieta częstość występowania powszechnych zaburzeń psychicznych wynosi aż 38%. Niezadowolenie z kariery zawodnika krykieta doprowadziło do wzrostu niepokoju i niekorzystnych zdarzeń życiowych, co doprowadziło do zgłaszanych objawów niepokoju, lęku i depresji. W badaniu przeanalizowano źródła stresu zawodowych australijskich piłkarzy. Po wywiadach zidentyfikowano 77 źródeł stresu. Jeden z wątków związanych z obawami dotyczącymi oczekiwań i standardów dotyczących wyników potwierdza pogląd, że sportowcy doświadczają wyjątkowego zakresu czynników stresogennych, w tym radzenia sobie z ciągłą presją konkurencyjną związaną z osiąganiem wyników oraz presją osiągnięcia najwyższych wyników. Objawy depresyjne mogą wiązać się z nieosiąganiem celów związanych z wydajnością. Kolejny temat skupiał się na negatywnych aspektach relacji międzyludzkich. Może to odnosić się do konfliktu z trenerami, partnerami i rodziną, błędów członków drużyny lub poczucia zawiedzenia członków drużyny.
Depresja w sporcie
Sportowcy mogą być bardziej podatni na depresję w porównaniu z populacją ogólną, co sugeruje, że jest to spowodowane fizycznymi i psychologicznymi wymaganiami stawianymi im przez środowisko sportowe. Są narażeni na podobne czynniki stresogenne jak cała populacja sportowców doświadczających żałoby, problemów zdrowotnych i rozpadu związków. Wyczynowi sportowcy są podatni na wystąpienie objawów depresyjnych ze względu na swój wysoki status i ogromną presję, jakiej doświadczają. Publicznie oceniane wyniki i postrzegana akceptacja w elitarnym środowisku, zależna od wyników, mogą być czynnikiem podatności na depresję. Ten stres związany ze sportem w połączeniu z innymi czynnikami, takimi jak wyprowadzka z domu, zachowania ryzykowne i zaburzenia odżywiania, może zwiększać ryzyko rozwoju powszechnych zaburzeń psychicznych u sportowców.
Istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko depresji u sportowca w porównaniu z populacją ogólną. Czynniki te obejmują kontuzje, zakończenie kariery i presję na wyniki. Istnieje istotny związek pomiędzy objawami depresyjnymi u sportowca a wynikami sportowymi, a w miarę nasilania się doświadczeń depresyjnych sportowca, objawy te negatywnie wpływały na jego wyniki, chociaż czasami występują inne objawy zaburzeń psychicznych, takie jak stany lękowe. może wystąpić przed depresją. W literaturze dotyczącej sportowców i depresji można znaleźć mieszane wyniki. Wśród sportowców z amerykańskich college’ów 21,4% sportowców samodzielnie zgłaszało kliniczne objawy depresji, a wśród australijskich sportowców 46,4% sportowców doświadczyło objawów co najmniej jednego powszechnego zaburzenia psychicznego, w tym 27,2% depresji. Literatura potwierdza, że depresja występuje u sportowców płci męskiej i że istnieje wiele czynników zarówno związanych z byciem sportowcem, jak i czynników porównywalnych z populacją ogólną.
Zaburzenia lękowe
Lęk u sportowców może zarówno wzmacniać jak i osłabiać wyniki sportowe. Wyczynowi sportowcy mogą postrzegać objawy lęku jako czynniki poprawiające wydajność. Podczas niektórych zawodów sportowych lęk jest uważany za zjawisko normalne, chociaż sportowcy, u których występuje nadmierny poziom lęku przed zawodami, mogą doświadczyć negatywnych konsekwencji, takich jak obniżone zdolności wysiłkowe. W niektórych sportach, na przykład w kolarstwie, lęk przed wyścigiem jest powszechny i może zarówno pomagać, jak i niekorzystnie wpływać na wyniki. Lęk przed zawodami można powiązać z pewnością siebie, a poziom pewności siebie sportowca może zmieniać się bliżej zawodów i w zależności od poziomu rywalizacji. Te objawy lęku związanego z rywalizacją mogą stać się nawykowe i zakorzenione u sportowca. Wysoki poziom pewności siebie może pomóc chronić sportowców przed interpretowaniem objawów lękowych jako wyniszczających i zmieniać ich reakcję emocjonalną na stan pozytywny. Młodsi sportowcy mogą być bardziej podatni na lęk przed rywalizacją i fobię społeczną w porównaniu ze starszymi sportowcami. Potwierdza to badanie oceniające częstość występowania lęku i depresji u szwajcarskich piłkarzy. Odkryli, że piłkarze płci męskiej do 21 roku życia mieli wyniki w zakresie lęku porównywalne z populacją ogólną, chociaż piłkarze w wieku powyżej 21 lat mieli znacznie niższe średnie wyniki w zakresie lęku. Dla porównania, badanie oceniające częstość występowania lęku i depresji wśród zawodników elitarnej ligi rugby wykazało, że częstość występowania objawów uogólnionych zaburzeń lękowych wahała się od 10,1 do 14,6%, co przekracza wskaźnik w populacji ogólnej wynoszący 5%. Istnieją dowody sugerujące, że sportowcy, którzy doświadczyli wstrząśnienia mózgu, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów lękowych. Ponadto elitarni sportowcy mogą być podatni na wstrząśnienie mózgu z powodu istniejących wcześniej objawów zdrowia psychicznego, na przykład zaabsorbowania, zwiększonego rozproszenia uwagi lub rozregulowania emocjonalnego.
Uzależnienie od substancji psychoaktywnych w sporcie
Nadużywanie i uzależnienie od substancji mogą stanowić problem w elitarnym sporcie. Sportowcy często używają substancji wspomagających wydolność. Powody, dla których mogą nadużywać substancji, to łagodzenie stresu, uzależnienie psychiczne oraz redukcja negatywnych emocji. U sportowców może wystąpić częstsze spożywanie alkoholu i upijanie się. Nadużywanie substancji psychoaktywnych wśród elitarnych dorastających sportowców oraz spożywanie alkoholu są powodem do niepokoju, a upijanie się zdarzało się co trzeciemu sportowcowi płci męskiej. Obecni sportowcy spożywają więcej alkoholu niż osoby niebędące sportowcami, a spożycie alkoholu było częstsze wśród sportowców uprawiających sporty zespołowe niż w przypadku innych sportów. Konopie wydają się być drugim po alkoholu najczęściej używanym narkotykiem, chociaż wielu elitarnych sportowców zaprzecza ich używaniu. Mężczyźni częściej używają konopi indyjskich w celu poprawy wyników sportowych i pozasportowych, a nastolatki płci męskiej uczestniczące w zorganizowanych sportach częściej nadużywają opioidów w porównaniu zarówno z rówieśnikami niebędącymi sportowcami. Wybitni sportowcy mogą również uzależnić się od środków pobudzających poprawiających wydajność, chociaż może to powodować szereg działań niepożądanych, w tym stany lękowe, bezsenność, drażliwość i utratę wagi. Obecnie niedostatecznie zbadano zachowania ryzykowne, takie jak hazard wśród czołowych sportowców, jednakże jest on szeroko rozpowszechniony wśród zawodowych sportowców – co najmniej 56% z nich grało przynajmniej raz w poprzednim roku, czyli znacznie więcej niż w przypadku ogólnej populacji w całej Europie. problematyczne w zawodowej piłce nożnej; należy jednak zlecić dalsze badania, aby dokładniej zrozumieć te kwestie.
Zaburzenia odżywiania w sporcie
Sportowcy płci męskiej są bardziej podatni na zaburzenia odżywiania niż mężczyźni w populacji ogólnej. Badanie dotyczące diety i zaburzeń odżywiania wykazało, że 59% młodych elitarnych sportowców płci męskiej było niezadowolonych ze swojego ciała, 19% stosowało dietę, a 11% miało zaburzenia odżywiania. Częstość występowania zaburzeń odżywiania wynosiła odpowiednio 10% i 17% w przypadku sportów wytrzymałościowych, tych robiących wagę. Wybitni sportowcy często ucieleśniają koncepcję fizycznej doskonałości i często mogą odczuwać presję, aby osiągnąć „idealny” typ ciała, a także mogą odczuwać stres związany z ciągłym zaprzeczaniem głodowi, obsesją na punkcie jedzenia, zadręczaniem się masą ciała i strachem duża masa ciała, która może być wyczerpująca psychicznie. Objawy zaburzeń odżywiania mogą częściej występować w dyscyplinach sportowych, w których niska masa ciała sprzyja osiąganiu wyników, które podzielone są na kategorie wagowe lub w których waga jest korzystna. Wyczynowi sportowcy uprawiający sporty zależne od wagi są narażeni na większe ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania niż populacja ogólna, a sportowcy płci męskiej rywalizujący w sportach kategorii wagowych, takich jak zapasy i wioślarstwo, są narażeni na zwiększone ryzyko, podczas gdy sportowcy płci męskiej rywalizujący w zawodach pływanie i łyżwiarstwo figurowe są obarczone zmniejszonym ryzykiem zaburzeń odżywiania. Masa ciała jest również ważna w sportach, w których ważna jest aerodynamika i zmniejszony opór, takich jak jazda na rowerze i pływanie. Sportowcy płci męskiej rzeczywiście odczuwają lęki związane ze swoim ciałem, ale trudno jest im ujawnić swoje obawy związane ze zdrowiem.
Podsumowanie
Pomimo wyjątkowych umiejętności i osiągnięć, sportowcy często są narażeni na presję i stres, a ich zdrowie psychiczne może być zagrożone. Kontuzje sportowe okazują się jednym z głównych czynników ryzyka zaburzeń psychicznych u męskich sportowców. Depresja, lęki i inne zaburzenia często towarzyszą poważnym urazom. Jednym z kluczowych elementów jest fakt, że kontuzje wpływają nie tylko na aspekt fizyczny, ale również na emocjonalny sportowców.
Otwarta komunikacja na temat tych emocji jest ważna, ponieważ może pomóc w radzeniu sobie z problemami zdrowia psychicznego. Stres związany z rywalizacją sportową to kolejny istotny czynnik wpływający na zdrowie psychiczne sportowców. Ciężkie treningi, konkurencja na najwyższym poziomie, ciśnienie związanego z wynikami – to wszystko może prowadzić do stresu i niepokoju. Nawet po zakończeniu kariery sportowej, emerytowani sportowcy nadal mogą zmagać się z problemami zdrowia psychicznego, szczególnie jeśli nie przygotowali się odpowiednio do przejścia na emeryturę.
Depresja i zaburzenia lękowe to poważne zagrożenia dla zdrowia psychicznego sportowców. Wysoki status społeczny i publiczne oceny osiągnięć sportowców mogą sprawić, że są oni bardziej podatni na te zaburzenia. Jednak problem dotyka zarówno młodszych, jak i doświadczonych sportowców, i jest on bardziej powszechny niż może się wydawać. Uzależnienie od substancji psychoaktywnych i zaburzenia odżywiania są również problemami, które dotykają sportowców płci męskiej. Presja na osiągnięcie idealnej kondycji fizycznej i wydajności może prowadzić do nadużywania substancji lub zaburzeń odżywiania. Sportowcy często starają się kontrolować swoją masę ciała, co może prowadzić do problemów z jedzeniem.
Warto zaznaczyć, że zdrowie psychiczne sportowców jest kwestią niezwykle ważną nie tylko dla nich samych, ale także dla całego społeczeństwa. Dlatego rozwijające się obszary psychologii sportu i psychiatrii sportowej stawiają sobie za cel zrozumienie, diagnozowanie, leczenie i rehabilitację sportowców w kontekście ich zdrowia psychicznego. Wspieranie otwartej komunikacji i dostarczanie narzędzi do radzenia sobie ze stresem i problemami psychicznymi jest kluczowe, aby sportowcy mogli cieszyć się swoją karierą i życiem poza nią.
Bibliografia:
Carr C. Sport psychology: psychologic issues and applications. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2006;17(3):519–35.
Glick I, Castaldelli-Maia J. Sport psychiatry 2016: brain, mind, and medical- psychiatric care. Int Rev Psychiatry. 2016;28(6):545–6.
National Institute for Clinical Excellence. Common mental health problems: identification and pathways to care clinical guideline. London: NICE; 2011.
Wolanin A, Gross M, Hong E. Depression in athletes: prevalence and risk factors. Curr Sports Med Rep. 2015;14(1):56–60.
Rice S, Purcell R, Silva S, et al. The mental health of elite athletes: a narrative systematic review. Sports Med. 2016;46(9):1333–53.
Gulliver A, Griffiths K, Mackinnon A, et al. The mental health of Australian elite athletes. J Sci Med Sport. 2015;18(3):255–61. http://dx.doi.org.lcproxy. shu.ac.uk/10.1016/j.jsams.2014.04.006.
Gouttebarge V, Aoki H, Ekstrand J, et al. Are severe musculoskeletal injuries associated with symptoms of common mental disorders among male european professional footballers? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(12):3934–42. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3729-y.
Gouttebarge V, Aoki H, Kerkhoffs G. Prevalence and determinants of symptoms related to mental disorders in retired male professional footballers. J Sports Med Phys Fitness. 2015; 56(5):648-654
Gulliver A, Griffiths K, Christensen H. Barriers and facilitators to mental health help-seeking for young elite athletes: a qualitative study. BMC Psychiatry. 2012;12:157.
Didehbani N, Cullum C, Mansinghani S, et al. Depressive symptoms and concussions in aging retired NFL players. Arch ClinNeuropsychol. 2013;28(5): 418–24. http://dx.doi.org.lcproxy.shu.ac.uk/10.1093/arclin/act028.
Kerr Z, Marshall S, Harding H, et al. Nine-year risk of depression diagnosis increases with increasing self-reported concussions in retired professional football players. Am J Sports Med. 2012;40:2206–12.
Guskiewicz K, Marshall S, Bailes J, et al. Recurrent concussion and risk of depression in retired professional football players. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(6):903–9
Schuring N, Kerkhoffs G, Gray J, et al. The mental wellbeing of current and retired professional cricketers: an observational prospective cohort study. The Phys Sportsmed. 2017; https://doi.org/10.1080/00913847.2017.1386069.
Weigand S, Cohen J, Merenstein D. Susceptibility and depression in current and retired student athletes. Sports Health. 2013;5:263–6. https://doi.org/10. 1177/1941738113480464.
Jones M, Sheffield D. The impact of game outcome on the well-being of athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2008;5:54–65. https://doi.org/10.1080/ 1612197X.2008.9671812.
Nicholls A, Polman R, Levy A, et al. Stressors, coping and coping effectiveness: gender, type of sport, and skill differences. J Sport Sci. 2007; 25(13):1521–30. https://doi.org/10.1080/02640410701230479.
Mummery K. Essay- depression in sport. Lancet. 2005;366:S36–7. 33. Howells K, Fletcher D. Sink or swim: adversity- and growth-related experiences in Olympic swimming champions. Psychol Sport & Exerc. 2015; 16:37–48. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2014.08.004.
Frank R, Nixdorf I, Beckmann J. Depression among elite athletes: prevalence and psychological factors. German J Sport Med. 2013;64:320–6.
Doherty S, Hannigan B, Campbell M. The experience of depression during the careers of elite male athletes. Front Psychol. 2016;7:1069.
Hammond T, Gialloretto C, Kubas H, et al. The prevalence of failure-based depression among elite athletes. Clin J Sport Med. 2013;23:273–7. https:// doi.org/10.1097/JSM.0b013e318287b870.
Yang J, Peek-Asa C, Corlette J, et al. Prevalence of and risk factors associated with symptoms of depression in competitive collegiate student athletes. Clin J Sport Med. 2007;17(6):481–7.
Neil R, Wilson K, Mellalieu S, et al. Competitive anxiety intensity and interpretation: a two-study investigation into their relationship with performance. Int J Sport Exerc Psychol. 2012;10(2):96–111.
Gardner L, Vella S, Magee C. The relationship between implicit beliefs, anxiety, and attributional style in high-level soccer players. J Appl Sport Psychol. 2015;27:398–411
